ΑΙΤΗΣΗ
ΕΠΩΝΥΜΟ:...........................................................
ΜΥΙΛΗΝΗ ............................../............./.............
|
Προς: Οίκου Ναύτου
Παρακαλώ να μου εγκρίνεται τη χορήγηση επιδόματος ασθενείας.
Ο Αιτών |
ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΠΟΥ
ΑΠΑΙΤΟΥΝΤΑΙ
1. Εισιτήριο Νοσοκομείου (περιγραφή
πάθησης και χρονολογία εισόδου στο
νοσοκομείο)
2. Φωτοτυπία ναυτικού φυλλαδίου (Τελευταία
απόλυση το μέγιστο 6 μήνες πριν).
3. Γνωμάτευση ιατρού νοσοκομείου (Για το
χρόνο που χρειάζεται άδεια ο ασφαλισμένος).