ΑΙΤΗΣΗ
ΕΠΩΝΥΜΟ:...........................................................
__________________ ........../........../...........
|
Προς: Οίκου Ναύτου
Παρακαλώ να μου εγκρίνεται τη χορήγηση επιδόματος λουτροθεραπείας.
Ο Αιτών |
ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΠΟΥ
ΑΠΑΙΤΟΥΝΤΑΙ
1. Απόδειξη από τις λουτροπηγές.
2. Γνωμάτευση ιατρού ελεγκτού του ταμείου
3. Γνωμάτευση ιατρού λουτροπηγών (οτι
πράγματι ο ασφαλισμένος έκανε θεραπεία στη
λουτροπηγή)