ΑΙΤΗΣΗ

ΕΠΩΝΥΜΟ:
................................................................................

ΟΝΟΜΑ :
................................................................................

ΟΝΟΜΑ ΠΑΤΕΡΑ/ΣΥΖΥΓΟΥ:
................................................................................

ΑΡΙΘΜΟΣ ΔΕΛΤΙΟΥ ΤΑΥΤΟΤΗΤΑΣ
.................................................................................

 

ΜΥΤΙΛΗΝΗ ......................../..................../.............

 

Προς Τ.Σ.Α.Υ 

 

 

Παρακαλώ όπως ασφαλίσετε τη σύζυγό μου .....
...............................................................................
................................................................................
................................................................................

Ο Αιτών
..........................................

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΠΟΥ ΑΠΑΙΤΟΥΝΤΑΙ:

1. Πιστοποιητικό γάμου
2. Υπεύθυνη δήλωση του Ν. 1599/86 ότι η σύζυγος δεν εργάζεται και δεν ασφαλίζεται.
3. Βεβαίωση προηγούμενου φορέα ασφάλισης όταν δικαιούταν  ασφάλιση που διακόπηκε
4. Αίτηση απλή (Συνημμένη)