ΑΙΤΗΣΗ
ΓΙΑ ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΠΤΥΧΙΟΥ ΡΑΔΙΟΕΡΑΣΙΤΕΧΝΗ
ΠΡΟΣ
ΤΗ ΝΟΜΑΡΧΙΑΚΗ ΑΥΤΟΔΙΟΙΚΗΣΗ Ν. ΛΕΣΒΟΥ
Δ/ΝΣΗ ΜΕΤΑΦΟΡΩΝ ΚΑΙ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΩΝ
ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΑΙΤΟΥΝΤΟΣ ΕΠΩΝΥΜΟ:____________ ΟΝΟΜΑ:______________ ΟΝΟΜΑ ΠΑΤΡΟΣ:_________ ΟΝΟΜΑ ΜΗΤΡΟΣ:_________ ΟΝΟΜΑ ΣΥΖΥΓΟΥ: _________ Δ/ΝΣΗ ΚΑΤΟΙΚΙΑΣ : ΟΔΟΣ__________ΑΡΙΘ.:__ ΠΟΛΗ/ΣΥΝΟΙΚΙΑ:__________ Τ.Κ_________________ ΤΗΛ______ FAX__________ ΑΡΙΘΜ. ΤΑΥΤΟΤΗΤΑΣ_______ |
Παρακαλώ, να μου χορηγήσετε πτυχίο ραδιοερασιτέχνη κατηγορίας ___ Συνημμένα:
(Πόλη – Ημερομηνία) _________________________ Ο / Η ΑΙΤ_____
______________________________ (υπογραφή) |
Επιλέξτε με ποιο Τρόπο θέλετε να παραλάβατε το πιστοποιητικό σας: |
|
ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΑΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ
Προϋποθέσεις
Απαιτούμενα Δικαιολογητικά
Διαδικασία
Σημειώσεις